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创新管理理念,持续改进护理质量

发布时间:2012-5-31   

      随着医药卫生体制改革的深入,卫生部于2010年年初正式启动了“优质护理服务示范工程”活动。我院护理部在院领导的指导及大力支持下,着重从病房护理排班模式、护理工作模式、护理质量控制模式、护理不良事件管理模式等方面尝试了改革和创新。

      在排班模式上,今年年初全院范围内推行了护理人员apn连续性排班。遵循连续、均衡、弹性、机动、层级、责任的原则,在目前人力无法保证夜班双班的情况下为科室设立了二值(技术支持与人力支持)护士,由各病区高级责任护士担任,相对减轻了夜间年轻护士值班的心理压力,也保证了紧急情况下的护理人员调配,确保节假日、夜间、重大突发医疗事件的人力支持。另外,在治疗、护理高峰时间段增加护士人力,在晨、晚间增加护理员,协助护士完成患者生活护理。弹性排班与护士分层管理的紧密结合,使人力使用达到最大化。

      在护理工作模式方面,打破传统的“功能制”运作模式,实施以病人为中心的“责任制整体护理模式”,让每个病人有护士分管,让每个护士有分管病人,护士由分管工作转变为分管病人。在优质服务试点病区,实施“护士分组分管病人和温馨小家制”,责任护士对其“承包”的患者全面负责,包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等。病房护士长按照能级对应关系,将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理,每名责任护士护理一定数量的患者。由于责任护士与患者建立了一一对应的责任关系,护士更加清楚地知晓自己所管患者的病情变化、治疗、护理效果及心理状况,主动向患者提供针对性的专科护理及健康指导,并向主管医生及时反映患者的状况。晨间查房时,护士会主动向患者介绍自己,有的还将自己的电话号码留给患者,患者在住院期间乃至出院后遇到问题,可随时找到分管的护士帮助解决。实施“温馨小家制”护理,实现了患者从住院到出院以及出院后全程护理,充分满足了患者的需求,不仅家属放心,而且病房医生也放心。护理工作模式的改革,深刻地诠释了护士贴近社会、贴近临床、贴近患者的含义。如内三区糖尿病足的病人出院后还会找分管护士帮助伤口换药。护理工作模式的转变,也改变了过去患者治好病只记住了诊治医生,却记不住忙忙碌碌的护士的状况,从而增加了护士的职业自豪感和成就感,为实现“打开护士的心门,让护士走进患者心里”奠定了基础。

      随着医院优质服务暨医院人文关怀活动的进一步开展,部分科室还试行开展“床边护士工作站”,实施床边护理和实时记录,效果明显。不少护士反应这样更能及时发现患者病情变化,并及时预测和满足患者需求,减少了红灯亮的情况发生;患者则反映护士随时在身边,有安全感,可放心休息,护理满意度提高。

      在护理质量控制方面,护理部大胆地启用“结对子帮扶”的形式进行各科护理质量督导。即质控采取对应专科的护士长及护理骨干督导相关的科室,以此结成对子(3个人负责2-3个科室),前者把后者作为帮扶对象,负责帮助完善排班方式、工作流程、护理质量、培训考核等工作。通过互相督导、帮扶,使得全院护理管理和护理质量得到很好的规范和提高。

      护理部还定期汇总护理不良事件,做到“三不放过”,即不找到问题的原因不放过,不找到问题的责任人不放过,不找到问题的解决办法不放过。对每一个事件从三级质控层面进行分析,明确各层级的职责,提出防范措施,制定和完善相应的流程、指引,使不良事件逐月减少,收到了良好的效果。

      经过近一年的探索与总结,我们初步归纳出了务实有效的管理模式,改革之路任重道远。

      2011年医院将启动“创建三甲医院、人文关怀及流程优化”工程,护理工作将围绕这两大中心工作,继续在实践中改进,在摸索中创新,使医院的护理工作上一个新台阶。
 

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